Saco gestacional sin embrion 6 semanas

Un óvulo malogrado provoca un aborto prematuro en el primer trimestre del embarazo. Durante el desarrollo del feto, el óvulo fecundado se convierte en un blastocito. En torno a las cuatro semanas de embarazo, este blastocito se implanta en la pared del útero y se convierte en un embrión.

Cuando se tiene un óvulo malogrado, el saco gestacional que contendría el embrión sigue creciendo, incluso sin la presencia de un embrión. Puede ocurrir lo siguiente: El aborto espontáneo por pérdida temprana del embarazo se define como un embarazo intrauterino no viable con un saco gestacional vacío o con un saco gestacional que contiene un embrión o un feto sin actividad cardíaca dentro de las primeras 12 6/7 semanas de gestación.1 El cese del desarrollo se produce en aproximadamente el 10-20% de los embarazos reconocidos clínicamente, y aumenta a medida que avanza la edad de los padres.1-3 Con la adopción de las pruebas tempranas de embarazo en el hogar, es común que se remita a las mujeres a evaluaciones ecográficas muy tempranas en la gestación para determinar la ubicación y la viabilidad del embarazo. Aunque creemos que la ecografía es indispensable para el manejo de la sospecha de fracaso del embarazo temprano, si se realiza demasiado pronto o sin un estricto cumplimiento de las directrices, puede llevar a resultados no concluyentes o a un diagnóstico incorrecto de una pérdida de embarazo temprana.4 El saco gestacional se identifica por primera vez aproximadamente a las 5 semanas, el saco vitelino es visible aproximadamente a las 5,5 semanas y un embrión con actividad cardíaca situado cerca del saco vitelino debería ser evidente aproximadamente a las 6 semanas de gestación.

La actividad cardíaca embrionaria suele verse cuando se identifica el embrión por primera vez, midiendo tan sólo 2 mm de longitud. El diámetro medio del saco es la media de tres diámetros ortogonales de la porción líquida del saco gestacional, pero no es tan exacto como la longitud de la grupa de la corona para la datación gestacional.10 La pérdida temprana del embarazo -también conocida como pérdida del embarazo, muerte fetal, aborto espontáneo o aborto natural- se define como un «embarazo intrauterino no viable con un saco gestacional vacío o un saco gestacional que contiene un embrión o un feto sin actividad cardíaca fetal antes de las 12 semanas y 6 días de gestación «1 . Es la complicación más frecuente del embarazo precoz, ya que afecta a cerca del 30% de los embarazos tras reproducción asistida y al 10% de los embarazos concebidos espontáneamente2,3,4.

La diferencia se explica por un diagnóstico más tardío del embarazo espontáneo frente al de reproducción asistida, y una pérdida temprana se pasa por alto fácilmente. De hecho, la hemorragia vaginal -un signo común de pérdida temprana del embarazo- puede confundirse con un retraso de la menstruación y la pérdida pasa desapercibida. La causa más común de una pérdida de embarazo en el primer trimestre son las anomalías genéticas embrionarias, que se dan en más del 50% de los casos, siendo la aneuploidía la anomalía más frecuente5,6.

Se han investigado múltiples marcadores serológicos y ecográficos para identificar los embarazos destinados a perderse7,8. Sin embargo, los marcadores serológicos son inespecíficos y sólo pueden ayudar cuando ya se ha diagnosticado la pérdida del embarazo. La ecografía transvaginal TVUS proporciona imágenes de alta resolución, baja variabilidad interobservador con alta fiabilidad, y se utiliza normalmente para hacer el diagnóstico de embarazo intrauterino y para el seguimiento de su evolución9.

El saco gestacional GS, el saco vitelino YS, la longitud cráneo-rabadilla CRL y la frecuencia cardíaca HR son los parámetros que se miden para evaluar el embarazo temprano. Las desviaciones de los parámetros ecográficos se han investigado alternativamente para predecir la pérdida del embarazo en el primer trimestre. La bolsa amniótica, que se hace visible al principio de la séptima semana de gestación, no suele contemplarse en los modelos de predicción, aunque ayuda a datar correctamente un embarazo.

Se han utilizado modelos logísticos para evaluar la predictibilidad de la pérdida del embarazo utilizando parámetros ecográficos como variables dependientes. Un modelo que incluía 566 grávidas, el 7,9% de las cuales tenían un embarazo precoz, identificó la FC y la LCR como los parámetros más significativos para predecir una pérdida de embarazo, junto con la edad materna y la hemorragia vaginal8. Otro evaluó embarazos logrados por fecundación in vitro y encontró que múltiples variables, incluyendo la edad materna, la duración de la infertilidad, el diámetro de la SG, el LCR, la FC y el SJ, predecían una pérdida temprana del embarazo mejor que cada uno de los parámetros individuales10.

Sin embargo, el modelo no incluía una edad gestacional exacta e incluía variables, como la edad materna, que por sí sola es un factor de riesgo bien establecido para la pérdida del embarazo en el primer trimestre11. Otro modelo informó de que un CRL, GS y HR, por debajo del percentil 5, y un diámetro del YS por encima del percentil 95 predecirían una odds ratio de pérdida de embarazo temprana de 1,04. Sin embargo, un YS normal no disminuiría el riesgo de pérdida del embarazo cuando los otros parámetros fueran anormales12.

Una revisión sistemática evaluó las sensibilidades y especificidades de los parámetros ecográficos y descubrió que la FCââ¤â110 latidos por minuto BPM era el modelo más fiable para predecir un embarazo posterior